লিভারের অসুখের অন্যতম প্রধান কারণ হল অতিরিক্ত মদ্যপান। অতিরিক্ত মদ্যপান থেকে লিভারের যে অসুখগুলো হয় তা হল— ফ্যাটি লিভার, অ্যালকোহলিক হেপাটাইটিস, লিভার সিরোসিস (সিরোসিস অফ লিভার)। যারা প্রত্যহ ৬০ গ্রাম বা তার বেশি মদ্যপান করেন বা মাঝে মধ্যে একটু বেশি পরিমাণেই মদ্যপান করেন, তাদের ৯০ শতাংশেরও বেশি ফ্যাটি লিভার হয়। অন্যদিকে কেবল ১০ থেকে ২০ শতাংশ মানুষের অ্যালকোহলিক হেপাটাইটিস বা সিরোসিস হতে পারে। কতটা মদ্যপান শরীরে ক্ষতি করে না মেয়েদের ক্ষেত্রে প্রতি সপ্তাহে ১৪ ইউনিট এবং ছেলেদের ক্ষেত্রে প্রতি সপ্তাহে ২১ ইউনিট মদ্যপান ক্ষতির কারণ হয় না। মনে রাখতে হবে, ১ ইউনিট মানে ৮ গ্রাম অ্যালকোহল।
Table of Contents
মদ্যপানে কাদের বিপদ বেশি
কাদের মদ্যপান থেকে লিভারের অসুখের সম্ভাবনা বেশি’? এটি নির্ভর করে কতকগুলো বিষয়ের ওপর। যেমন-
- মদ্যপানের পরিমাণ : যদি কোনো পুরুষ প্রত্যহ ৬০ থেকে ৮০ গ্রাম এবং কোনো মহিলা প্রত্যহ ২০ গ্রাম বা তার বেশি মদ্যপান করেন এবং তা যদি ২০ বছর বা তার থেকে বেশি সময় ধরে চলে তাহলে ৭ থেকে ৪৭ শতাংশ মানুষের অ্যালকোহলিক হেপাটাইটিস এবং সিরোসিস হতে পারে।
- ডেনমার্ক থেকে প্রকাশিত চিকিৎসা সম্বন্ধীয় তথ্যে জানা গেছে যে, যারা বিয়ার ও স্পিরিট পান করেন তাদের লিভারের অসুখের সম্ভাবনা বেশি, যারা ওয়াইন খান তাদের থেকে।
- যারা খাবার খাওয়ার সময় ছাড়াও অন্য সময়ে মদ্যপান করেন তাদের লিভারের অসুখের সম্ভাবনা বেশি।
- মেয়েদের ক্ষেত্রে মদ্যপান থেকে লিভারের অসুখের সম্ভাবনা বেশি। গবেষণায় দেখা গেছে যে, পুরুষদের থেকে কম সময় ও কম পরিমাণে মদ্যপান করলেও মহিলাদের লিভারের অসুখের সম্ভাবনা পুরুষদের থেকে প্রায় দু’ গুণ বেশি।
- শরীরে হেপাটাইটিস-সি ভাইরাসের সংক্রমণ থাকলে মদ্যপান থেকে লিভারের অসুখের সম্ভাবনা বেড়ে যায় ৷
- শরীরের ওজন যাদের খুব বেশি (স্থূলকায়) তারা যদি মদ্যপান করেন তাহলে তাদের লিভারের অসুখ তাড়াতাড়ি হয় ও খারাপের দিকে যায় ৷
- অন্যান্য কারণ : জিনগত ত্রুটি, শরীরে আয়রন জমার রোগ, পুষ্টির অভাব (শরীরে ভিটামিন-এ ও ভিটামিন-ই-এর অভাব) থাকলে অ্যালকোহল থেকে লিভারের কোষের ক্ষতি বেশি হয়।
কীভাবে লিভারের অসুখ ধরা পড়বে লিভারের অসুখ নির্ণয়ের উপায় তিনটি—
- মানুষটির কাছ থেকে জানতে হবে যে তিনি অতিরিক্ত মদ্যপান করছেন কি না এবং কতদিন ধরে করছেন। দুঃখের বিষয় যে অনেক সময় রোগী সত্য কথা বলতে চান না। সেক্ষেত্রে রোগীর পরিবারের মানুষদের কাছ থেকে জানতে চাওয়া হয় যে তিনি অতিরিক্ত মদ্যপান করেন কি না ৷
- প্রথমাবস্থায় তেমন কিছু বোঝা যায় না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই লিভারের অসুখ ধরা পড়ে রুটিন হেল্থ চেক আপের সময়। ধরুন রক্ত পরীক্ষা করে দেখা গেল যে রক্তে AST (aspartate aminotransferase) বা ALT(alanine transaminase) বেশি আছে অথচ মানুষটির কোনো শারীরিক কষ্ট নেই, তাহলে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটা ফ্যাটি লিভার হয়। মদ্যপান বন্ধ করে দিলেই লিভার আবার আগের জায়গায় ফিরে যেতে পারে। কিন্তু মদ্যপান বন্ধ না করলে তা থেকে লিভারের গুরুতর অসুখ হয় (অ্যালকোহলিক হেপাটাইটিস ও সিরোসিস)। অ্যাকিউট অ্যালকোহলিক হেপাটাইটিস থেকে জ্বর হয়, জনডিস হয়, লিভার বড় হয়ে যায়। কোনো কোনো ক্ষেত্রে লিভারের কার্যক্ষমতা খুব বেশি কমে গিয়ে লিভার ফেলিওর হতে পারে। তাতে রোগীর স্থান, কাল, পাত্র সম্বন্ধে জ্ঞান থাকে না। রক্তবমি বা কালো পায়খানা হতে পারে। পেটে জল জমে ও পা ফুলে যায়। এক্ষেত্রে রোগীর চিকিৎসা খুবই জটিল ও ব্যয়বহুল হয়ে পড়ে। কোনো কোনো ক্ষেত্রে লিভার প্রতিস্থাপনের দরকার হতে পারে।
- কোনো কোনো ক্ষেত্রে লিভারের ক্রনিক অসুখ হতে পারে। এক্ষেত্রে যে লক্ষণগুলো পাওয়া যায় তা হল-
- হাতের তালু লাল
- পুরুষদের স্তন বড়
- অন্ডকোষ ছোট
- প্যারোটিড গ্রন্থি ফুলে যাওয়া
- জনডিস
- ভুল বকা, স্থান-কাল-পাত্র সম্বন্ধে জ্ঞান হারিয়ে ফেলা
- পেটে জল জমা
- পা ফুলে যাওয়া
- অল্পতেই রক্ত জমে যাওয়া
- ডুপাইট্রেন কনট্রাকচার
- অল্পতেই ক্লান্ত হয়ে যাওয়া ইত্যাদি।
রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে রক্ত পরীক্ষা, আলট্রাসনোগ্রাফি, সিটি স্ক্যানের প্রয়োজন হতে পারে। রক্ত পরীক্ষায় (লিভার ফাংশন টেস্ট— এল.এফ.টি) দেখা যায় যে রক্তে AST বা ALT বেড়ে গেছে। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তা ৫০০ IU/L-এর বেশি হয় না। শতকরা ৭০ ভাগ মদ্যপায়ীর AST: ALT ≥ 2 হয়। এই অনুপাত যদি তিন বা তার বেশি হয় তাহলে অনেকটাই নিশ্চিত করে বলা যায় যে এটি মদ্যপান থেকেই হয়েছে। যখন মদ্যপান থেকে সিরোসিস হয়ে যায় তখন শরীরে প্রোটিন কমে যায় ( লো-অ্যালবুমিন), অনুচক্রিকা (প্লেটলেট) কমে যায়, প্রোথম্বিন টাইম ও বিলিরুবিন বেড়ে যায়।
পেটের আলট্রাসনোগ্রাফি ও সিটি স্ক্যান করে দেখা হয় অন্য কোনো ক্ষতি হয়েছে কি না বা লিভারে টিউমার হয়েছে কি না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই লিভার বায়োপসি করার দরকার হয় না।
মদ্যপান থেকে লিভারের অসুখের চিকিৎসা
মদ্যপান থেকে লিভারের অসুখের প্রধান চিকিৎসা হল সারা জীবনের জন্য মদাপান থেকে বিরত থাকা। দেখা গেছে মদ্যপান বন্ধ রাখলে ফ্যাটি লিভার বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই চার থেকে ছয় সপ্তাহের মধ্যে ভালো হয়ে যায়। এমনকী যাদের অ্যালকোহলিক হেপাটাইটিস বা সিরোসিস হয়ে গেছে, তাদের লিভারেরও কার্যক্ষমতার উন্নতি হয় এবং আয়ু বৃদ্ধি পায়। এই উন্নতি বোঝা যায় মদ্যপান ছাড়ার তিন মাসের মধ্যে। কিন্তু দুর্ভাগ্যের বিষয় হল এই যে মদ্যপান ছাড়ার পর সত্তর থেকে আশি শতাংশ মানুষই এক বছরের মধ্যে পুনরায় মদ্যপান শুরু করে দেন। তাই খুব গুরুত্বপূর্ণ হল মদ্যপান বন্ধ করা এবং পুনরায় না ধরা। এর জন্য যা যা দরকার তা হল আপনজনদের সহায়তা ও সহানুভূতিশীল আচরণ, ফিজিওলজিক্যাল কাউন্সেলিং। তাছাড়া বেশ কিছু ওষুধ ব্যবহার করা হয় যা রোগীকে পুনরায় মদ্যপানের দিকে ঝুঁকতে দেয় না। যেমন Naltrexone, Acamprosate ইত্যাদি। কোনো কোনো ক্ষেত্রে অ্যালকোহলিক হেপাটাইটিসের রোগীদের স্টেরয়েড এবং পেনটক্সিফাইলিন দিয়েও চিকিৎসা করতে হয়।
এই ধরনের রোগীদের শরীরে পুষ্টির অভাব থাকে। তাই এদের ভিটামিন-এ, ই, ফোলেট, জিঙ্ক, পাইরিডক্সিন সাপ্লিমেন্টেশন দিতে হয়। যখন মদ্যপান থেকে রোগীর লিভারে সিরোসিস হয়ে যায় এবং ক্রমশ খারাপের দিকে যেতে শুরু করে তখন একমাত্র সঠিক চিকিৎসা হল লিভার প্রতিস্থাপন। কিন্তু এই ধরনের রোগীদের নাম লিভার প্রতিস্থাপনের তালিকাভুক্ত করার আগে তাদের মানসিক অবস্থা খুব ভালোভাবে যাচাই করে নেওয়া উচিত যে এত বড় অপারেশনের জন্য তার মানসিক প্রস্তুতি আছে কি না এবং প্রতিস্থাপন পরবর্তী সময়ে তিনি মদ্যপান থেকে বিরত থাকতে পারবেন কি না। তাই এদের নাম তালিকাভুক্ত করার আগে দেখে নেওয়া হয় যে রোগী কম করে ছ’মাস মদ্যপান বন্ধ করেছেন কিনা, অনেক সময় এও দেখা যায় যে, প্রথমে যাকে দেখে মনে হয়েছিল লিভার প্রতিস্থাপন দরকার হবে, ছ’ মাস মদ্যপান বন্ধ রাখার পর লিভারের কার্যক্ষমতার উন্নতি হওয়ার জন্য তার আর লিভার প্রতিস্থাপনের দরকার নাও হতে পারে।
পরিশেষে বলি, পরিমিত মদ্যপানের কথা মাথা থেকে ত্যাগ করে বরং মদ্যপান থেকে সম্পূর্ণ বিরত থাকুন এবং সুস্থ স্বাভাবিক জীবনযাপন করুন।
